Aplicação multicêntrica informatizada da coleta de dados clínicos na apendicite aguda / Computerized multicentric application of data collection on acute appendicitis

RACIONAL: Um banco de dados clínicos informatizado possibilita melhor forma de coleta, resgate e cruzamento de informações para realização de pesquisa científica. Estudos multicêntricos podem ser gerados a partir da utilização destes mecanismos de forma ágil e prática. OBJETIVO: a) Analisar a funcionalidade da base informatizada de dados clínicos das doenças do apêndice ileocecal; b) apresentar os resultados nesta análise para validação do protocolo informatizado das doenças do cólon incorporados no SINPE© (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos - INPI n° 00051543). MÉTODO: Considerando o protocolo específico das doenças do apêndice cecal, coletaram-se informações de prontuários de 862 pacientes com apendicite aguda, de forma multicêntrica, envolvendo três ambientes universitários: Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Hospital Universitário Evangélico de Curitiba e Hospital do Trabalhador da Universidade Federal do Paraná. O programa de coleta de dados SINPE© foi responsável pelo armazenamento, agrupamento e posterior busca das informações. RESULTADOS: O Hospital de Clínicas colaborou com 53,83% dos pacientes, enquanto que os outros dois com 31,32% e 14,85%, respectivamente. A dor abdominal foi o sintoma mais característico e mais presente do quadro clínico dos pacientes que tiveram apendicite aguda confirmada. O hemograma infeccioso (presente em 77,81%) e a ecografia, visualizando alteração do apêndice cecal (presente em 67,40%) foram os exames complementares mais freqüentes para se firmar o diagnóstico referido. A apendicectomia, realizada em 98,43%, foi o procedimento terapêutico padrão para a resolução da doença, tendo sido efetuada por técnica laparotômica em 92,45% - principalmente pela incisão de MacBurney (74,55%). As cefalosporinas de segunda geração foram as drogas mais empregadas em associação ao procedimento cirúrgico, seja para profilaxia ou terapêutica das infecções. As complicações pós-operatórias estiveram presentes em 10,32% dos pacientes, correspondendo principalmente às infecções de parede abdominal (64,28%). CONCLUSÃO: O protocolo informatizado de dados clínicos das doenças do cólon, especificamente em sua parte das doenças do apêndice cecal, é viável e eficaz na manipulação de informações clínicas para produção de estudos científicos uni ou multicêntricos.

BACKGROUND: A clinical database allows a better way to collect and, consequently, search and cross information to scientific researches. Multicentric studies can be easily created by using this mechanism. AIM: a) To analyze the functionality of the computerized database of the appendix diseases; b) to show the results of the analyzed data to validate the computerized database of the colon diseases incorporated to SINPE® (Computerized Database Integrated System - INPI 00051543). METHODS: Information provided by 862 patients with acute appendicitis has been collected into the specific protocol of the appendiceal diseases, from three university centers: Hospital de Clínicas of the Universidade Federal do Paraná, Hospital Universitário Evangélico de Curitiba and Hospital do Trabalhador of the Universidade Federal do Paraná. SINPE© was the software used to store, to select and to search information thereby compared to general literature. RESULTS: The Hospital de Clínicas supported 53,83% of the patients, meanwhile, the other two included 31,32% e 14,85%, respectively. Abdominal pain was the most common and characteristic symptom in patients who had confirmation of acute appendicitis. Infectious hemogram (in 77, 81%) and abdominal ultrasound showing parietal abnormalities of the appendix (in 67, 40%) were the diagnostic exams more frequently adopted to prove the referred diagnosis. Appendectomy, applied in 98, 43% of the patients, was the standard therapeutic proceeding. The MacBurney incision, applied in 74, 55% of all conventional surgeries, was the most frequent form to make access to the peritoneal cavity. Second generation cephalosporin was the usual drug associated to surgery, even for prophylaxis or therapeutics, on the infectious process. 10, 32% of the patients developed a kind of post-operative complication, being parietal infection (64, 28%) the most prevalent. CONCLUSIONS: The clinical database's computerized protocol of colon diseases, specifically on its appendiceal diseases' protocol, was considered efficient and viable to manipulate clinical information objecting simple or multicentric scientific researches production.

Anatomia arterial hepática: estudo em 150 transplantes hepáticos / Hepatic artery anatomy in 150 liver transplantations

OBJETIVO: O presente estudo tem por objetivo avaliar a anatomia arterial hepática em doadores e receptores de 150 transplantes hepáticos. MÉTODOS: 246 pacientes foram analisados, 129 doadores e 117 receptores de fígado. RESULTADOS: A anatomia arterial hepática era normal em 189 (76,82 por cento) pacientes. Alterações anatômicas foram encontradas nos demais 57 (23,18 por cento), sendo as principais: artéria hepática direita ramo da artéria mesentérica superior, artéria hepática esquerda ramo da artéria gástrica esquerda, artéria hepática direita ramo da artéria mesentérica superior associada à artéria hepática esquerda ramo da artéria gástrica esquerda e artéria hepática comum ramo da artéria mesentérica superior. Algumas anomalias raras foram visualizadas. CONCLUSÕES: Os achados deste estudo demonstram a variabilidade da anatomia do sistema arterial hepático e alertam para a necessidade de cautela nas dissecções cirúrgicas, principalmente nas captações de enxerto dos transplantes de fígado, para se evitar comprometimento do suprimento sangüíneo hepático.

BACKGROUND: The aim of the present study is to evaluate the hepatic arterial anatomy in donors and recipients of 150 liver transplantations. METHODS: 246 patients were analyzed, 129 donors and 117 liver receptors. RESULTS: Normal arterial anatomy of the liver was seen in 189 (76,82 percent) patients. Anatomic anomalies were observed in the other 57 (23,18 percent); the most frequent were: right hepatic artery arising from the superior mesenteric artery, left hepatic artery arising from the left gastric artery, right hepatic artery arising from the superior mesenteric artery associated with left hepatic artery arising from the left gastric artery and , common hepatic artery arising from the superior mesenteric artery. Some rare anomalies were also seen. CONCLUSIONS: The findings of this study show a high anatomic variability of the hepatic arterial system. The surgeon must be careful during liver dissection both of donors and receptors in order to avoid inadvertent damage to the anomalous arteries to the liver.